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Il Comprehensive Omnibus Budget Reconciliation Act del 1986, meglio conosciuto con l'acronimo di COBRA, di solito richiede che i datori di lavoro con più di 20 dipendenti che sponsorizzano piani sanitari di gruppo offrano a questi lavoratori e alle loro famiglie la possibilità di ottenere la continuazione temporanea della copertura sanitaria in determinate situazioni in cui normalmente la copertura cessa. Mentre il peso dei pagamenti assicurativi COBRA ricade sugli ex dipendenti, i datori di lavoro devono seguire la legge o affrontare sanzioni.

Copertura della continuazione COBRA

Entro un mese da un "evento qualificante" per la copertura COBRA, i datori di lavoro devono informare gli amministratori del piano sanitario di gruppo. Gli eventi idonei includono il licenziamento del dipendente, la riduzione dell'orario di lavoro, il diritto a Medicare o il decesso. Il beneficiario qualificato di un dipendente deve contattare l'amministratore del piano sanitario di gruppo entro due mesi da un evento, divorzio o separazione dal dipendente, o se il figlio del dipendente non si qualifica più come a carico. L'amministratore del piano sanitario di gruppo del datore di lavoro deve inviare una comunicazione al dipendente o al beneficiario entro due settimane dalla ricezione delle informazioni relative all'evento qualificante. La persona ha altri 60 giorni prima di decidere di continuare con la copertura COBRA. Dopo tale decisione, l'individuo ha 45 giorni di tempo per pagare il primo premio.

Costi

Secondo la legge federale, i datori di lavoro potrebbero richiedere agli individui di pagare per la continuazione della copertura sanitaria nell'ambito della copertura COBRA. Il datore di lavoro non può addebitare più del costo del premio per l'assistenza sanitaria, ma può applicare fino al 2% di spese amministrative.

Periodi di copertura

Per legge, la copertura di continuazione COBRA è disponibile per 18 mesi o tre anni, a seconda del tipo di evento qualificante. Il piano sanitario di gruppo del datore di lavoro potrebbe scegliere di fornire una copertura più lunga di quella richiesta dallo statuto. Se l'evento qualificante è la cessazione del rapporto di lavoro o la riduzione dell'orario di lavoro e l'ex dipendente diventa idoneo per Medicare in meno di 18 mesi dalla data di qualificazione, la copertura per un coniuge o qualsiasi persona a carico può durare fino a tre anni dopo l'idoneità del dipendente a Medicare Data.

Sanzioni

I datori di lavoro che non rispettano il COBRA devono affrontare una sanzione fiscale fino a $ 100 al giorno per ogni ex datore di lavoro interessato e per ogni violazione. L'azienda è inoltre soggetta a sanzioni per il reddito di pensione dei dipendenti fino a $ 110 al giorno, a partire dalla data in cui il datore di lavoro non si è conformato. Per legge, le violazioni consistono in qualsiasi situazione che determini il mancato rispetto del COBRA. L'Internal Revenue Service riscuote una tassa minima di non conformità di $ 2.500, con una tassa massima del 10% dell'importo pagato dal datore di lavoro durante l'anno precedente per l'assicurazione sanitaria di gruppo, o di $ 500.000. L'IRS può ritenere i datori di lavoro personalmente responsabili per il mancato rispetto degli statuti COBRA. Inoltre, la società deve pagare le spese legali e contabili durante la procedura di revisione.